INSCRIPCIÓN

Nombre (requerido)

Apellidos (requerido)

D.N.I.

Dirección (requerido)

C.P. (requerido)

Población (requerido)

Província (requerido)

Fecha de nacimiento (requerido dd/mm/aaaa)

Sexo (requerido)
 Masculino Femenino

Observaciones

¿Tomas algun medicamento? (requerido)
 Si No

¿Cuál?

¿Tienes alguna alergia? (requerido)
 Si No

¿Cuál?

¿Sabes nadar? (requerido)
 Si No

Formato de campus (requerido)  Campus Bela Campus Bela PRO

Socio (requerido)  Si No

Semanas durante las que quieres asistir (Puedes escoger una, dos o tres) (requerido)
 1a semana (29 junio - 5 de julio) 2a semana (6 -12 julio) 3a semana (13 - 19 julio)

Teléfono de contacto (requerido)

Movil de contacto (requerido)

Teléfono de emergencia durante el Campus Bela (requerido)

E-mail (requerido)

En el caso de que el participante sea menor de edad

Nombre del padre/madre/tutor

D.N.I. del padre/madre/tutor

 Acepto las condiciones y terminos de uso

Método de pago: